子宮頸癌疫苗該不該打?幾歲接種效果最好?打對了癌症會怕你|每日健康 Health

| 日期:2017-12-22 | 責任編輯: 邱霈俞 | 分類: 流行病學

本文作者:丁香醫生,本文首發於丁香醫生網站(dxy.com),已獲丁香醫生授權轉載。

 

前段時間,新聞報導「一位媽媽帶著14 歲的女兒接種宮頸癌疫苗(即HPV 疫苗)」,引發了很多人的爭議。

 

圖片來源:網絡

 

有人點讚,也有人質疑,覺得她太冒險了:「好端端地幹嘛去打這種疫苗,孩子年紀還這麼小……」

 

對於這位媽媽,我只想送上兩個字:

 

 

機智

 

宮頸癌屬於高發癌症

 

有數據顯示,全球每年新發宮頸癌病例約52.8萬,死亡近27萬。也就是說,每分鐘就有一名女性被診斷為宮頸癌,每2分鐘就有人因為宮頸癌喪命。[1]

 

這其中大約85%的宮頸癌發生在發展中國家。[1]

 

所以,宮頸癌疫苗從誕生就一直很受關注,這也是人類首次嘗試通過疫苗去消滅一種癌症。

 

當然,關注的同時也會存在新聞裡的疑惑、擔憂:宮頸癌疫苗真的有效嗎?

 

宮頸癌疫苗,真的有效

 

HPV病毒有很多種,其中16型和18型最臭名昭著。全球範圍內,約70%的宮頸癌是由HPV16/18引起的,在中國宮頸癌這個比例高達84.5% 。

 

目前國內已經引入的二價和四價HPV疫苗,都能針對性地預防這兩型病毒導致的宮頸癌。這在臨床試驗中已得到證實。 

 

蘇格蘭地區基於二價HPV疫苗還做過一個研究: [2]

 

2008 年9 月起,蘇格蘭在12~13 歲女孩中開展了 16/18 型二價HPV 疫苗免疫接種項目,截止2009 年,92.4% 的12~13 歲女孩完成了全程接種。

 

在之後2009~2015 年的隨訪計劃中,通過分析HPV16/18 感染率變化,來評估HPV 疫苗的免疫效果。

 

結果發現:HPV16/18型的感染率顯著降低。12~13歲人群接種疫苗的免疫效果達到89.1%( 95%CI 85.1~92.3 )。而且,另外三種高危型HPV ( HPV31/33/45 )的感染率也明顯降低了。

 

蘇格蘭的這項研究證明,二價人乳頭瘤病毒HPV 疫苗在12~13 歲女孩大規模接種後,顯著減少了HPV16/18/31/33/45 型相關感染。

 

HPV 疫苗既然有效,像新聞裡那個女孩14 歲打到底早不早?究竟多大年齡打最好?

 

首次性行為前接種,效果最好

 

目前所有的HPV 疫苗都是預防性疫苗,不是治療性疫苗,因此對已經發生的HPV 感染沒有治療作用。

 

性行為是HPV感染的主要途徑,在進入性活躍期之前,尤其是未發生性行為的女性接種, HPV疫苗將獲得最佳預防效果。

 

「孩子那方面的事也不會告訴我,如果我想給孩子打,什麼年齡最好呢?」

 

就全球範圍來說,不同國家和地區的政策和推薦年齡都有差異。

 

比如,世界衛生組織在2017年更新的文件中,建議將9~14歲進入性活躍期之前的女性作為宮頸癌疫苗接種的主要目標人群。[4]我國《子宮頸癌綜合防控指南》建議接種的重點對像是13~15歲女孩。[1] 

 

但「最佳接種時間是首次性行為前」這一標準,是毋庸置疑的,不用過分糾結年齡,越早打保護作用越好。

 

除了接種疫苗,推遲初次性行為年齡、減少性伴侶數、使用避孕套等也都可以減少HPV 感染機率。

 

但是……這種事情……你懂的…… 還是接種疫苗可靠。

 

當然,如果你一輩子都不會啪啪啪,那就沒必要打了……

 

「如果已經有性生活,就不能打了嗎?」

 

也可以打。

 

只是有性生活之後,感染HPV 的機率大大增加,接種疫苗的效果相對來說會降低一些。

 

不過,也不是有性生活就會感染所有HPV 病毒,疫苗還是能預防其他尚未發生的HPV 侵害,所以還是有一定好處的。

 

打的人越多,整體感染率越低

 

在蘇格蘭的研究中,還有一項意外的數據:對於未接種二價HPV疫苗的女性,其HPV16/18型的感染率也出現了明顯下降。[2] 

 

很神奇?其實很好理解:

 

HPV 病毒是通過性行為、親密接觸傳播,而且只感染人類。接種疫苗後的人,除了保護自己不被HPV 病毒傷害外,也減少了傳播,對其他人也起到了保護作用。

 

所以,當足夠多的人接種,整體感染率就會下降了。

 

至於,為什麼接種的女性越多,也能影響未接種女性的發病率?

 

也許她們的男朋友會更清楚……

 

參考文獻:

1.《子宮頸癌綜合防控指南》中華預防醫學會婦女保健分會編著,人民衛生出版社2017年8 月版

2.  Kimberley Kavanagh,Changes in the prevalence of humanpapillomavirus following a national bivalent human papillomavirus vaccinationprogramme in Scotland: a 7-year cross-sectional study,www.thelancet.com/infectionPublished online September 28, 2017 http://dx.doi. org/10.1016/S1473-3099(17)30468-1

3. www.uptodatechina.com  UpToDate臨床顧問網站

4. World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO positionpaper. 2107

Via  http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjA1ODMxMDQwMQ==&mid=2657192651&idx=1&sn=f746e34124ad2900898cc8dea89a2a9e&chksm=49058ea57e7207b3178a03d0df370dcdf86e142f10e3bc87d612e524170fe988bb9f109b0e63#wechat_redirect

(作者:丁香醫生)

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封面圖片出處:Komsan Loonprom / shutterstock

丁香醫生 / Via  http://top.aiweibang.com/u/11314

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