寶寶摔下傷到頭怎麼辦? 兒科醫師列送醫原則

| 日期:2022-12-13 | 責任編輯: 林淑儀 | 分類: 神經系統

示意圖/pexels / Via  https://www.pexels.com/photo/crop-unrecognizable-person-reaching-out-hand-to-happy-girl-3952074/

寶寶到了學翻、爬、走的年齡階段,摔倒、撞傷頭是常見的事故。誠心親子聯合診所兒科部院長洪千惠醫師在臉書粉專《千千醫師的媽咪養成之道》透露,她2歲多的兒子也常從床上、椅子摔下來,身為媽媽的她已習以為常,她表示,輕度的頭部鈍傷幾乎都不會造成什麼不適,但家長可根據幾個送醫原則密切觀察小孩的狀況,若摔下後出現任何異常症狀,則需及時送醫檢查。

洪千惠在文中提到,近日有一對爸媽帶著8個月大的寶寶來看診,媽媽擔心地表示小孩在凌晨4點多時從床上摔下,想請醫師幫忙做一個超音波檢查,經過一輪理學檢查和簡易的神經學檢查、醫師也使用探頭掃了一下寶寶的囟門。寶寶來看診時一雙眼睛好奇地轉啊轉的,看起來狀況很好,洪千惠也跟媽媽表示不必擔心,如果有腦出血的話,從寶寶摔下時至看診時間,應該會出現一些症狀了

洪千惠表示,輕度的頭部鈍傷幾乎都不會造成不適,但數據顯示,有5%的病患會出現腦出血、挫傷等症狀,而有1 %的患者則需要住到加護病房以便觀察甚至進行手術治療。

洪千惠醫生 授權提供 / Via  https://www.facebook.com/DrCheichei/photos/pcb.638713657820748/638711651154282/

根據Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) clinical predictors for ciTBI的研究指出,當頭部外傷的孩子出現昏迷指數小於14(滿分15)、意識狀態有改變、有明顯的頭顱骨折、基底顱骨骨折(熊貓眼、耳出血、耳後瘀青、腦脊髓液外漏)、抽搐或局部神經學異常、囟門腫脹、甚至懷疑兒虐等,就要小心可能是嚴重的腦損傷,就診時需及時安排腦部電腦斷層檢查。

送醫原則

另外,兩歲以上的孩子,即便昏迷指數滿分,但出現以下幾個表現,必需留院觀察46小時,若期間出現症狀惡化,則需進行電腦斷層掃描:

l  意識喪失

l  嘔吐

l  嚴重頭痛

l  高處跌落(1.5公尺以上)

l  嚴重車禍

而兩歲以下的孩子,符合以下症狀及表現,同樣需要留院觀察46小時,若中間出現症狀惡化,需進一步安排電腦斷層掃描:

l  喪失意識大於5

l  嚴重車禍

l  高處摔落(0.9公尺以上)

l  出現頭皮血腫

l  外傷後有出現嗜睡或躁動

l  嘔吐

l  小於三個月大

洪千惠醫生 授權提供 / Via  https://www.facebook.com/DrCheichei/photos/pcb.638713657820748/638711651154282

由於國外發生不少與嬰兒床圍有關的窒息死亡事故,因此洪千惠提醒家長,要避免孩子從床上摔落,不建議使用床圍,最好的防跌做法是,不要單獨將寶寶放置在非嬰兒床的床上;此外,也可以考慮在床邊放置安全地墊或巧拼,避免摔落時直接撞擊堅硬的地板、磁磚。

 

本文經 兒科醫生洪千惠 臉書粉專千千醫師的媽咪養成之道》授權報導

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