每日健康／採訪報導 郭家和
胸口發現莫名淤青 她乳癌3個月內變兩倍大
國人女性十大癌症中，乳癌發生率經年佔據第一，胸部有異常症狀切勿輕忽病情，定期回診才能及時發現腫瘤。宜蘭一名65歲婦人去年發現乳房出現莫名「瘀青」，接受檢查後個管師通知恐為2公分腫瘤，勸她盡快回診，該婦人卻因無疼痛感而不以為意，三個月後再回診時，腫瘤已長到3.8公分，確診是早期的HER2陽性乳癌。
婦人接受化療期間，8次療程中有3次因人工血管而發生感染、發燒、嘔吐等症狀，回想治療過程，婦人直指人工血管讓她吃了不少苦頭，尤其是頸部的靜脈注射疼痛讓她直呼吃不消。同時，乳癌防治基金會最新的問卷調查顯示，近74%的乳癌病人希望能夠盡快移除人工血管。
為什麼要裝人工血管？教授：治療完應拆除
乳癌防治基金會董事長張金堅教授表示，乳癌的治療藥物大多採用靜脈注射，必須使用人工血管來避免藥劑滲漏、血管硬化等不良反應。在過去，乳癌病人的人工血管多裝設於鎖骨下方，好處是可重覆注射使用，然而由於擔心治療完之後的復發高風險期，過去乳癌病人常在化療或標靶治療後，繼續留置人工血管2至3年，甚至有留置10年的情況。
張金堅說明，人工血管留置體內可能會產生各種困擾，包括血栓、必須定時沖洗，還可能出現感染，手臂運動受限，甚至是睡眠困擾與心理壓力。乳癌防治基金會透過問卷收集到534份病友數據，其中有8成曾發生與人工血管相關的併發症，更有74%的病友希望人工血管盡快移除。若有新的治療選擇，則幾乎所有病友都希望拆除人工血管。張金堅強調，包括歐、美、日及國內已有相同共識，治療完成應拆除人工血管。同時，乳癌的標靶治療也有了新的皮下注射藥物，不僅所需時間短且與靜脈注射成效一致，病人最快只要5分鐘就能完成療程。
人工血管卡心臟會血栓？新式皮下注射標靶只要5分鐘
羅東博愛醫院副院長葉顯堂醫師也指出，臨床上就有乳癌病人的人工血管斷裂，導致斷端飄落在左心室中，必須由心臟內科醫師使用導管取出。也有乳癌病人在治療結束的一年後，追蹤發現靜脈的人工血管已有血栓狀況。葉顯堂說明，人工血管一旦引發細菌感染，若同時進行化療會變得不可收拾，對病人體力更是重大負擔，還會延遲標準治療的時程。
人工血管應該一治療完就拆嗎？葉顯堂解釋乳癌和其他癌症病人一樣，在腫瘤開刀完之後都會考量復發風險。手術後化療、標靶等全身輔助性治療，最主要目的就是降低復發率。像乳癌病人可能同時給予化療與標靶，必然會用到人工血管。因此人工血管不但關係到癌症預後，也牽連到其他併發症，醫師需要和病人詳細討論。
葉顯堂說明，從人體實驗的研究數據來看，皮下注射劑型的乳癌標靶藥物，與靜脈注射劑型的有效性是一致的。對乳癌病人來說既能減輕體力負擔，又能縮短治療時間，提升生活品質，建議病人與醫師充份溝通，再決定最合適自己的治療方式。
