腳腫就是腎臟不好?2方法最先判斷:單腳還是雙腳腫原因大不同

| 日期:2023-05-31 | 責任編輯: 林淑儀 | 分類: 內分泌系

有一對60多歲的阿北、阿姨一起來看診,兩個人的症狀相似,都是腳腫,擔心腳腫是因為腎臟不好造成積水,所以想要一起來檢查腎功能。經醫師仔細問診與檢查後,認為阿北需要抽血檢查檢驗腎臟;阿姨卻是直接吃抗生素。

兩個就人覺得很怪,明明都是腳腫,為什麼處理不同呢?

腳腫要先分單腳還是雙腳

家醫科主治醫師洪暐傑在臉書粉專《洪暐傑醫師的愛講空間》解釋,「兩隻腳都腫」和「只有一隻腳腫」的原因其實差蠻多的,因此要先分清楚是只有一腳還是兩隻腳,再來判斷是什麼原因導致。

1️. 雙腳腳腫的原因:

疾病:心臟衰竭、肝硬化、慢性腎臟病、急性腎衰竭、腎病症候群、甲狀腺疾病、雙側靜脈栓塞;

生活方式:循環不好、久坐、月經前、吃太鹹、懷孕、營養不良;

藥物:高血壓藥物、糖尿病藥物(TZD類藥物)、女性荷爾蒙使用、類固醇使用。

2️. 單腳腫的原因:單腳靜脈栓塞、蜂窩性組織炎、腫瘤、淋巴水腫、肌腱斷裂、扭傷拉傷、腔室症候群、骨折、蚊蟲咬傷

洪暐傑針對阿北的症狀做出說明,阿北的症狀是兩隻腳都會腫,而且晚上躺著腳墊高的時候,還是不太會消,另外最近的體重也有增加了一些,所以這些症狀暗示著阿北身體裡面有積水變多,所以導致體重變重,同時腳墊高不太會消的情況,代表著比較不像是循環不好造成。如果只是單純循環不好,腳墊高通常會改善,因此這些症狀都代表著阿北應該要抽血檢查一下。

檢查報告顯示阿北的腎功能確實比較不好,腎功能指數只有25(腎絲球過濾率標準是要60 ml/min/1.73m2以上),尿蛋白指數是2000(標準值是150mg/g以下),血糖也十分的高,是正常值的2倍多,所以阿北是慢性腎臟病第4期,而糖尿病控制不佳也是造成腎臟不好的原因之一。

而阿姨的狀況就和阿北不同,只有左小腿腫,同時摸起來紅紅、熱熱的,壓下去還會覺得有點痛,而且紅腫的部位只有小腿一塊56公分的圓圈圈,其他的部位倒是沒有明顯紅腫熱,因此判斷是局部感染造成的蜂窩性組織炎,醫師開了抗生素給阿姨後,大約3天症狀就很明顯改善。

腎臟不好為什麼會腳腫

洪暐傑指出,當腎臟功能不好的時候,會出現蛋白尿的情況,蛋白從尿液裡面跑出去,而這時因為蛋白的不斷流失,導致血液裡面的蛋白會因此減少,血液裡面蛋白的角色,是能夠幫忙水份留在血管裡面,如果一旦血液裡面蛋白變少,水分就會到處亂跑,無法留在血管裡面;當水份跑到身體的各個部位,就會造成水腫;當水份跑到腳,就會造成腳腫,至於怎麼確認身體裡面的蛋白夠不夠,可以抽血檢驗「白蛋白」這個項目,若是白蛋白太低的人,身體就容易發生水腫的情況,而造成白蛋白太低除了腎臟病以外,也包含了肝硬化、營養不良的人都有可能發生。

重點整理

洪暐傑總結,如果是腳腫的情況,第一件事要先判斷是一隻腳還是兩隻腳腫,2個原因大不同,如果是兩腳腫,抬腳墊高也無法明顯消掉的話,建議可以就診評估檢查;而如果是單腳腫的話,建議就醫評估。

 

本文經 家醫科醫師洪暐傑 臉書粉專《洪暐傑醫師的愛講空間》授權報導

 

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