為什麼會反覆流產?婦科醫師解釋:6種原因並非壞事

| 日期:2018-12-03 | 責任編輯: 廖思涵 | 分類: 婦科疾病

(包括工作繁忙、緊張壓力、使用藥物、胎盤異常、合併內科疾病、精子異常、卵子不新鮮、受精時間不恰當、過分激烈運動等許多原因亦可導致流產。此約占10%。)

Aziz Karimov / Via  shutterstock

每日健康/高醫醫訊 婦產科 林國城副教授

 

反覆流產,怎麼辦?

根據婦產科臨床統計,懷孕未滿二十週自然流產的比率,約占全部懷孕數目之15%。也就是說,十位懷孕婦女,其中就有一‧五位可能會自然流產。

另外還有連續二次以上自然流產者,叫做反覆性流產。而連續三次以上自然流產時,則謂之習慣性流產。在筆者的門診裡,常常有些婦女,經過兩三次流產後,雖然心理非常企盼有個小孩,但總揮不去惟恐再度流產的陰影,往往害怕得沒有勇氣再懷孕,深怕又遭到流產之無情打擊。

然而,身為婦產科醫師這麼多年,歷經許多的臨床經驗,筆者深知,要讓反覆性流產或有習慣性流產之婦女,下一次懷孕不再流產,平安生下健康寶寶,的確也非易事。

下次會不會再流產?

臨床上第一次自然流產,可能是純粹運氣不好所引起。因為,醫學統計分析顯示,自然流產胎兒的染色體,有60%為異常。也就是說,染色體不正常的胎兒,大部分會在懷孕早期遭受到淘汰的命運而形成流產,此乃物競天擇的結果。

因此,從另一個角度來看,事實上流產並非壞事,它把異常胎兒淘汰掉了。醫師也常以這個理由來安慰悲傷的流產病人:不好的,流掉剛好,免得生下異常嬰兒,徒增困擾。

然而,下一次會不會再流產呢?

臨床上的回答是樂觀的,大部分不會再流產。因為下一次懷孕未必跟第一次自然流產有關,約有80%婦女不需經過治療或找出流產原因,即可再下次懷孕時,平安無事的生下小孩。但是,若連續二次以上有自然流產記錄者,其原因就不能說單是因為運氣不好所引起。此須進一步接受檢查,找出導致流產的真正病因。

臨床統計上,若不幸連續二次以上有自然流產者,則下次懷孕會有35%再流產,若連續三次以上自然流產者,則下次懷孕會有51%再流產,若連續四次以上自然流產者,則下次懷孕有高達60%的婦女會再流產

為什麼會流產?

目前醫學上導致反覆流產的原因,概略可分為下列六種:

(1)染色體異常:

主要是指夫妻間,一方或雙方的染色體有缺陷,而造成精卵異常或精卵不健康所引起。此約占反覆流產原因的五%。此種情況夫妻間抽血做染色體分析即可了解是否有問題。

(2)子宮畸形:

包括先天性雙子宮、弓狀子宮、中隔子宮或子宮頸無力等等。或是後天性子宮頸無力、子宮內膜黏連、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等等。此約占反覆流產原因的12%。在月經後,太太接受子宮輸卵管攝影檢查即可了解子宮是否正常或有畸形。

(3)內分泌異常:

此意謂太太的內分泌機能有問題,包括黃體功能不足、甲狀腺疾病、糖尿病、男性荷爾蒙過多、或泌乳激素過高等等,均可能是反覆流產的原因。此約占17%,臨床上抽血檢查荷爾蒙便可概略了解。

(4)發炎感染:

太太的身體虛弱、狀況不良,若有濾過性病毒、細菌、原蟲類、寄生蟲或黴菌感染,則懷孕後亦容易導致流產,臨床上不可不注意,平時即須小心,時常保持身體健康,愉快心情,方能有健康的懷孕。此約占流產原因之5%。

(5)免疫機能異常:

此種原因造成反覆流產的比率最高,約占50%,也就是說,兩個流產病例,其中就有一個是由於免疫機能異常所引起。

受精卵須在母體子宮內著床成長,免疫學上這是屬於同種移殖的一種。因為受精卵一半來自於先生的精子,非太太自己所有,所以有些婦女體內會產生抗體,來攻擊受精卵,使其受到排斥,無法生存於子宮內,以致流產。此種情形牽涉到自己抗體及夫妻間組織是否合適之問題,須進一步詳細做免疫學檢查。方能了解導致流產之真正病因。

(6)其他原因:

包括工作繁忙、緊張壓力、使用藥物、胎盤異常、合併內科疾病、精子異常、卵子不新鮮、受精時間不恰當、過分激烈運動等許多原因亦可導致流產。此約占10%。

如何避免流產?

我們知道造成流產的原因很多,臨床上須詳細評估才能找出真正的病因,對症下藥,使懷孕後不再流產。

特別是有關免疫排斥因素、夫妻間組織是否合適所導致之流產,約占了一半的比率,須加以留意。

因為曾經流產過的孕婦,一談及流產都有變色之感,心有戚戚焉。因此,筆者認為當一有懷孕時,下列安胎事項,可提供給諸位孕婦做參考:

(1)確定懷孕後,須立即和自己的主治醫師商量,如何來安胎。

(2)產前檢查,若一有發現異常狀況,應立即接受治療。

(3)有工作的婦女最好請假在家休息,遠離緊張壓力。

(4)注意飲食營養,適當的臥床、散步,盡量保持身心愉快。有信心的準備迎接新生兒,則一定能在幾個月後,擁有一個最可愛的寶寶了。

 

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Aziz Karimov / shutterstock

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