補充「高劑量維D」加重骨質疏鬆!亂補不符合「2條件」將適得其反

| 日期:2023-12-20 | 責任編輯: 林淑儀 | 分類: 骨骼保健

有位60多歲的阿姨,兩年多前做骨質密度檢查發現骨質疏鬆,期間自行吃高劑量的維生素D,不料兩年後追踪檢查時骨質密度卻更加嚴重,對此醫師表示,其實只吃高劑量的維生素D,反而會讓骨質密度更差。

家科醫師洪暐傑在臉書粉專《洪暐傑醫師的愛講空間》分享案例時指出,

兩年前這名患者骨質密度的結果為-2.6(標準是-1以上,-2.5以下是骨質疏鬆),後來阿姨表示想用自己的方式來治療,於是每天都攝取4000單位高劑量的維生素D,過了兩年多想說再做一次骨密度檢查追蹤,看看有沒有進步,經檢查之下骨質密度竟是 -2.8

洪暐傑警告,只吃高劑量的維生素D,可能反而會讓骨質密度更差。

 

根據2019年美國醫學會雜誌JAMA發表的一項研究顯示,研究者將311人分成3組,一組每天吃維生素D的量是400單位,第24000單位,第310000單位,在研究剛開始的時候先做一次骨密度檢查,接著3年後再做一次骨密度檢查。結果顯示,攝取400單位組的橈骨(手前臂的骨頭)骨密度減少1.2%4000單位組則減少2.4%10000單位組竟減少了高達3.5%;而400單位組的脛骨(小腿的骨頭)骨密度減少0.4%4000單位組則減少1.0%10000單位組減少最多,為1.7%

這個結果很令人意外,補充最多維生素D的人,骨質密度是減少最多的。

洪暐傑說明,在沒補充足夠鈣質的情況下補充高劑量的維生素D,可能造成下面幾個影響:

增加骨質的流失:補充高劑量維生素D的時候,經過身體的代謝,也會增加活性維生素D的量,活性維生素D可能會增加蝕骨細胞的量以及活性,讓骨質流失的速度增加。

減少骨質的生成:高劑量維生素D會抑制副甲狀腺素的分泌,原因包含了維生素D可能直接抑制副甲狀腺細胞分泌,也可能是因為維生素D增加胃腸道鈣質吸收的量,鈣質增加的時候會減少副甲狀腺素的分泌。上面2個原因都可能讓副甲狀腺素的量減低,也同時減少了副甲狀腺素刺激骨質生成的這個作用。

最後洪暐傑重點提醒大家,在補充維生素D的同時記得要補充足夠的鈣質,並且搭配足夠的運動;另外,適量補充維生素D很重要,針對骨質疏鬆患者,建議每日攝取800單位維生素D,而鈣質則每日攝取10001200毫克。

本文經 洪暐傑醫師 臉書粉專《洪暐傑醫師的愛講空間》授權報導

 

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