每天換藥是錯的?小心虐待傷口好不了!敷料迷思知多少?

| 日期:2018-06-10 | 責任編輯: 林暐鈞 | 分類: 熱門議題

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每日健康/綜合編譯 林暐鈞

皮膚是人體最大的器官,同時暴露在最多種的受傷風險之中,無論是擦傷破皮、利器割傷、意外燒燙傷,第一線遭受傷害的都是皮膚。處理緊急外傷的方式,往往是加速皮膚復原力、預防傷口留疤的黃金關鍵。

傳統紗布、OK繃、透氣膠帶應該被拋棄?

一般民眾對於受傷處理的認知,不外乎使用紗布、OK繃作為敷料,再於外層貼上透氣膠帶固定。同時,「每天換藥」也彷彿約定俗成地成為一種慣性,大多數人潛意識都以為定期換藥可以加速復原,但是實際上的真相又是如何?

其實,換藥本身就是一種對皮膚的二次傷害,每一次更換敷料等於重新撕開傷口沾黏處,特別是乾燥的傷口,一撕開來等於破壞了皮膚重建新生肉芽的過程。民眾應該瞭解的是,隨著各式各樣外傷用敷料的發展,已可運用不同的敷料,換藥時不會破壞新生肉芽組織、減少外傷換藥次數及疼痛感,並促進傷口快速癒合。

其中應用層面最廣、又具有適度濕潤性的親水性敷料,俗名人工皮,服貼在受傷的腔洞表面上有如一張真的皮膚,除非有嚴重滲血、組織液過多或傷口感染,人工皮不須經常更換,也沒有一般敷乾性敷料(OK絆、紗布、透氣膠帶等)會產生結痂及出現搔癢感,自然也就減少了動手摳破傷口的風險,不僅如此還能減少更換敷料頻率讓皮膚更快更有效的自動修復。此外,與一般消費者認知最大的差異在於,利用「溼式照護法」,才能真正減少留下醜醜疤痕的風險。

人工皮當道? 吸收量、癒合速度差在哪?

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傳統紗布、OK繃、透氣膠帶等,本身沒有任何保濕功能,雖然取得方便,但乾掉後黏在傷口上,特別是大面積傷口易引起過敏或感染問題。其中最常見的要屬「燙傷」造成的傷口。更危險的是,錯誤更換敷料會拉起剛新生的皮膚組織,造成二度傷害,除了疼痛外,傷口反而更難好。

另一個大眾常見的迷思則是受傷時出現的「組織滲液」,以為傷口周圍保持越乾燥,才能減少滲液加快復原。但若滲液乾黏在敷料上,反而容易造成感染。燒燙傷或擦傷初期產生的大量滲出液會是經常要更換敷料的困擾,這時選擇銀親水性纖維敷料當作第一層敷料,一來其滲液吸收量是傳統紗布的5倍,二來可搭配人工皮作為第二層防水、吸收保護,三來在傷口處形成一層溼潤似果凍狀態,除可以殺菌外,還能幫助傷口更快癒合。

「如何挑選適合的人工皮?人工皮有殺菌效果嗎?要不要常常更換?」其實,一般人工皮產品沒有『殺菌效果』,恐還是需要經常換藥次數。醫療中心大多使用敷貼感更好、延展性佳的親水性敷料幫助癒合。至於銀纖維敷料,則用在需要殺菌或大量吸收滲液的部位。

一罐碘酒就搞定?這樣處理傷口太天真

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不少人為了減少傷口細菌感染,一受傷想到的就是用雙氧水或碘酒來沖洗。其實這樣做反而傷害皮膚的傷口生長能力,還會破壞肉芽生長。

正確做法則是用食鹽水沖洗傷口後,先服貼超薄型敷料,維持傷口濕潤,避免細菌與二度感染。通常傷口穩定候2-3天再換敷料一次,但各品牌之人工皮黏性、材質差異性較大,不一定適合所有傷口,民眾可參照多數醫療機構標準,選擇適合的親水性敷料作為外傷處理的第一道防護,或依傷口型態向專業醫事人員諮詢,是否需要加用含銀離子或其他等級的敷料,才是處理外傷的正確之道。

一般說來,挑選人工皮時首重黏性與延展性,特別是四肢、關節等處,是人體最易擦傷破皮的部位。畢竟人工皮對大多數人來說是「直接用在刀口上」,購買之前建議先做功課,才能買到最適合自身需求的敷料。至於慢性照護或是老年人臥床的褥瘡,更應該搭配正確換藥與具消菌效果的敷料來減少感染。

 

封面圖片來自:shutterstock / Dmitri Ma

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